新生儿黄疸怎么退？这些误区要避开

作者广东省药学会广州医科大学附属第一医院关靖怡

很多妈咪都有疑问为啥我家宝宝刚出生细皮嫩肉，没几天肤色开始变暗黄？怎样可以看出宝宝黄疸水平是高还是低呢？

医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonataljaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。

本病有生理性和病理性之分。

生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

病理性黄疸若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

怎样分辨宝宝黄疸水平高低？宝宝为什么会有黄疸？

新生儿黄疸是一种常见的疾病，这是因为宝宝的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的；开始时是头部皮肤发黄，随着体内滞留的胆红素越来越多，全身的皮肤也会变黄。

因为宝宝的黄疸是多发生在出生后2-3天，妈咪在坐月子，或者宝宝的屋内光线比较暗，家人不容易发现宝宝皮肤发黄，多是亲戚朋友来探访的时候才发现宝宝有黄疸。所以，宝宝出生后，要经常在自然光下观察宝宝的皮肤有没有发黄。

黄疸增加顺序从脸→躯干→四肢、眼睛变黄

黄疸减退顺序四肢、眼睛→躯干→脸退黄

宝宝有黄疸需要到医院治疗吗？

很多妈咪都听老一辈说过，十个新生儿九个黄疸，黄疸肯定没关系每个宝宝都会黄，这句话其实只说对了一半，确实很多宝宝没有经过治疗也没什么事，但是还是有少部分高危的宝宝因没有得到及时治疗出现胆红素脑病，胆红素脑病会出现脑瘫，为什么呢？

新生儿黄疸会分为3种，一起来看看区别吧

1、生理性黄疸

大部分宝宝都会有，在宝宝出生2-3天开始出现，4-6天是个高峰期，一般7天后开始慢慢往下退。

2、病理性黄疸

黄疸出现时间过早，在出生后24小时内出现。消退时间过晚，持续时间过长，需要遵循医生建议，住院蓝光治疗。

3、母乳性黄疸

一般喂母乳宝宝都会有，由于吃母乳影响黄疸代谢，相对于生理性黄疸来说退得慢，大部分宝宝在月子期间黄疸就退完了。慢的话两三个月消退，一般不需做特殊干预。

下面几种情况可能与其他健康问题相关，建议果断咨询医生

1、早产宝宝黄疸较高；

2、宝宝在出生后第一天及第二天的胆红素水平偏高；

3、宝宝在短期内（如一两天之内）胆红素含量上升很快，宝宝很快从面部黄色变成全身黄色；

4、出生后的24小时内，黄疸持久不退、或者消退后又再出现、或者黄疸加重。

5、宝宝手心及脚底心的皮肤呈黄色；

6、宝宝黄疸为暗黄色，大便颜色偏浅或白陶土色。

如果胆红素水平是在出生后的三、四天缓慢上升，那么宝宝很可能是正常的生理性黄疸，通常是无害的。

晒太阳能治疗黄疸？

晒太阳对新生儿治疗黄疸有一定的作用。因为太阳光中包含了适合光疗的光源，理论上同样可以用来治疗新生儿黄疸。所以很多爸妈就以为，宝宝患有黄疸，晒晒太阳就可以了，没有必要去医院。

晒太阳虽然可以帮助去除黄疸，可是并不是所有的黄疸都可以通过晒太阳处理的。一般来说，只有当宝宝出现生理性黄疸，晒太阳才在一定程度上可以帮助退黄，但如果宝宝是病理性黄疸，仅晒太阳并没有什么效果的，必须在医院治疗，且尽可能找出引起黄疸的原因。

因为日光中蓝色波长光量有限，而且在家中很难做到裸露大面积皮肤接受日光的地方，就算能做到，但对于那么小的新生儿来说，太阳光太厉害，很容易对造成紫外线灼伤或者受凉感冒，所以晒太阳时一定要选择早上或下午阳光比较温和的时间段，做好防晒措施或者隔着玻璃晒太阳，而且一定要遮挡宝宝的眼睛和生殖部位。注意宝宝如出现出汗、面色发红或有皮肤灼伤、脱皮、皮疹、精神萎靡等现象，应立即停止。

黄疸的监测采用医用标准的进口黄疸仪，根据医院级的检测标准，每天对宝宝进行监测，根据黄疸情况做相对应的护理，黄疸值在10以内的宝宝每8小时测量一次，黄疸值高的宝宝则会两小时测量一次，如果超过15就会建议爸比妈咪带宝宝就医。

到医院就医的话通常采用光照疗法，是降低血清末结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体，结构异构体和光氧化作用的产物，其中以结构异构体的形成最为重要，它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。

目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴，肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射。持续2-48小时(一般不超过4天)，可采用连续或间歇照射的方法，直到胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

各位新手妈妈，多留意宝宝的变化，有不对劲的不要相信古老的传言，应该马上去咨询医生，给宝宝可以得到最佳的治疗！

审稿专家广东省药学会广州医科大学附属第一医院魏理

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